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令人難受的胃食道逆流
胃食道逆流是因為胃裡的壓力高，又下食道括約肌關閉不緊，使得胃中物逆向跑到食道、或上達喉部及呼吸器官，刺激或傷害這些器官。
其症狀從偶爾感覺腹部悶脹、打嗝、反胃、喉嚨有異物感、咳嗽，到嚴重的酸灼傷。
大多數病人藉由生活改變來減低胃部壓力、減少逆流，就可以有效自我管控病情。
但是若逆流頻繁或有嚴重的病症，就需要就醫、用藥。
不幸的是，許多病人就醫後不改變生活，卻長期依賴服用強效質子泵抑制劑，來抑制胃酸分泌，雖能減少症狀却非治本，會養成依賴性，而且可能帶來嚴重副作用。
◎胃食道逆流症的症狀、原因
胃食道逆流的主要症狀的起因，是因為酸性的胃中物，從胃部逆流回到食道、喉部而產生傷害。
通常，當我們吞嚥時，下食道括約肌 (賁門) 會放鬆，讓食物和液體從食道流入胃中，然後會再度關閉。
但當下食道括約肌鬆弛、異常、或衰弱，且胃中充滿壓力時，胃酸就會隨著氣體及未消化完的食物逆流回食道、喉部，造成食道、喉嚨、聲帶、氣管的損傷。
胃食道逆流常見於各年齡層，症狀從造成偶爾感覺腹部悶脹、打嗝、反胃，或喉嚨有異物感、咳嗽，到造成嚴重的酸灼傷。
成年人的典型症狀是高頻率的火燒心感，在胸骨後方、胸部中央的下半部及腹部中央會有灼燒般的疼痛感。
而大部分 12 歲以下的孩童及有些成人罹患胃食道逆流症者，並不一定有火燒心症狀，而是有乾咳、氣喘、高頻率的打嗝、喉嚨有異物感、及吞嚥困難等症狀。
一個星期發生胃食道逆流兩次以上者，即可被認為是胃食道逆流症。
大多數人可以藉由生活改變和使用非處方藥來自我管理。
然而，頻繁逆流可能引起更嚴重的病症、及併發症，此時就需要就醫。
容易出現的長期嚴重併發症有：食道潰瘍、食道狹窄、吞嚥困難、吸入性肺炎、氣喘、支氣管擴張、貝瑞特氏食道症、或食道腺癌。
◎治療胃食道逆流症
1.改變生活習慣：飲食習慣不對、久坐不動、生活緊張，是引起現代人胃食道逆流發生的三大主因。
改變生活習慣，就可以緩解大多數人的症狀。
2.藥物治療： 症狀輕、間歇發作的患者，可以自行到藥局購買胃酸中和劑和黏膜保護劑來緩解症狀。
就醫時，醫師可能加上使用促胃腸蠕動藥、H2受體拮抗劑，來幫助緩解症狀。
若改變生活習慣及以上藥物都無法管理症狀、或消化道潰傷已經嚴重，醫師就可能需要使用強力抑酸的質子泵抑制劑。
3.手術：只有極少數患者藉強力藥物仍不足以控制病情，最終需要藉手術來重建下食道括約肌，讓其具更有效的收縮功能，包括橫膈膜裂孔疝氣的修補及賁門的重建。
◎長期依賴質子泵抑制劑：
目前高達 40% 美國人有胃食道逆流症。
隨著胃食道逆流症橫行，許多病人依賴於質子泵抑制劑抑制胃酸分泌，以減少症狀。
這一類藥物是在美國銷量是第三高，只排在抗精神病藥和他汀類藥物之後。
在 2010 年有1億多張處方及 139 億美元的銷售額。
長期使用質子泵抑制劑，忽略了一個事實：人類是被設計為在我們的胃需要具有酸胃。
我們需要胃酸來分解食物、幫助吸收營養、以及使膽囊和胰腺的正常運作。
長期使用質子泵抑制劑會導致沒有胃酸來殺死細菌和其他微生物，使人們更容易細菌的感染；也會改變腸道生態，使一些壞菌得不到控制而過度生長。
質子泵抑制劑在控制症狀方面實在太有效了，使人們迴避掉必要的生活方式的改變。
當病人使用質子泵抑制劑，他們並沒有在去除胃食道逆流症的根源 (即：胃裡的壓力高、又下食道括約肌關閉不緊，使得胃中物往食道逆流)，他們只是讓胃中沒有酸、讓症狀不出現。
質子泵抑制劑並不會阻止胃細胞生產胃酸，只是會阻斷胃細胞分泌胃酸。
由於身體發現胃中缺酸，便啟動補償機制，促使胃細胞加速生長產酸，所以一旦停藥，短期內會有更多儲存的胃酸突然被分泌出，加重病情，以致於患者往往不敢斷藥，使用期遠遠長於該藥所建議的 8〜12 週，一旦服用就成為一輩子的依賴。
近年來，美國食品和藥物管理局 (FDA) 已針對長期使用質子泵抑制劑發出多次警告：
*長期胃理缺酸，會減少重要營養物、礦物質 (包括鎂，鈣) 和維生素 B12 的吸收。
長期服用質子泵抑制劑會增加骨折、貧血、老年癡呆症的機率。
*長期胃理缺酸，會增加感染艱難梭狀芽孢桿菌的危險，尤其是在老年患者。
最近有一篇論文，專家建議說，”老年人使用質子泵抑制劑，只能用在最短的時間內。”
*並且 F.DA. 警告說，有些質子泵抑制劑與抗凝血藥 clopidogrel (Plavix) 在一起服用，會減弱 clopidogrel 對心臟的病人的保護作用。
◎要減少胃食道逆流，該如何改變生活習慣？
胃食道逆流會發生，是因為胃裡的壓力高，又下食道括約肌關閉不緊，使得胃中物跑到食道。
要讓食道括約肌變緊並不容易，但是好的生活習慣，確實能讓我們遠離胃脹氣。
胃脹氣可能是目前胃食道逆流症盛行的主因，大部分的胃脹氣是因為飲食習慣不對、生活緊張、又久坐不動，引起腸胃蠕動不佳，氣體無法排出體外。
避免胃脹氣、減少胃食道逆流的生活好習慣有：
1.改變飲食習慣：
*每餐最多吃七、八分飽；少量多餐，一天吃四至六小餐，來取代三餐；養成細嚼慢嚥的習慣，不要吃太快，將用餐時間拉長。
*避開易脹氣的特定食物，如奶製品及糯米；多吃新鮮蔬果，少吃加工品、油膩品、酒、咖啡、汽泡式飲料。
*用餐時盡量少喝湯水 (尤其是濃湯)，會稀釋胃酸並讓胃分泌更多胃酸，飯後一小時再喝水。
*晚餐最好間隔 2-3 小時後再上床就寢，避免夜間吃零食。
2.多活動，以增加腸胃蠕動：
*避免吃東西後彎腰及激烈運動，吃完東西不要立刻躺平，吃飽不要立刻趴在桌前睡。
*培養固定的毎餐後多走動的習慣，能增加腸胃蠕動，將氣體排出，較不易脹氣。
按摩胃腹，也會有助於腸胃蠕動、排氣、解除胃部悶脹感。
3.紓解壓力、降低身體發炎指數：
*紓解壓力：緊張、失眠可能導致自律神經失調、腸胃蠕動不佳、胃部脹氣。
美國911 事件後，清理世貿中心現場的人員在事件發生 4-5 年之後，因為創傷後壓力症候群，其胃食道逆流罹患率顯著高於一般人。
*降低身體發炎指數：身體發炎指數高，會使胃酸逆流時的黏膜創傷的惡化。
生活壓力引起的緊張焦慮、缺乏運動和睡眠會增加身體發炎指數；而戒菸、多吃新鮮蔬果、避免煎及油炸，則會降低身體發炎指數。
4.其他減少胃食道逆流的方法：
*平躺睡較容易有胃食道逆流，睡時可將頭和肩膀抬高 15-20 公分。
也有研究認為左側躺較不會胃食道逆流
*減肥、穿寬鬆的衣物，都可以減少外力壓迫胃部、降低胃裡的壓力
◎結語：合理的治療原則
確實，改變生活習慣，可以改善大多數人的胃食道逆流症狀，避開藥物治療。
在上述改變生活習慣的列項中，吃八分飽、餐後走路，可能是最重要的兩項，既容易做到，又能有效減少胃脹氣。正念地吃、正念地走，也能幫助紓解壓力。
by leo chao